Комплексная клиническая и метаболическая оценка детей с ожирением и артериальной гипертензией
Аннотация
Введение. Ожирение у детей и подростков является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем современной педиатрии и детской кардиологии. Нарастание распространенности абдоминального ожирения сопровождается увеличением частоты артериальной гипертензии, инсулинорезистентности, дислипидемии и ранних сердечно-сосудистых нарушений. Несмотря на значительное количество исследований, вопросы взаимосвязи клинических, метаболических и сердечно-сосудистых изменений при ожирении у детей остаются недостаточно изученными, что определяет необходимость комплексной оценки факторов кардиометаболического риска. Цель исследования — изучить клинические и метаболические особенности детей с ожирением, оценить взаимосвязь антропометрических показателей, нарушений углеводного и липидного обмена, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых изменений, а также определить структуру компонентов метаболического синдрома у детей. Материал и методы. Проведено проспективное клинико-лабораторное исследование 55 детей с экзогенно-конституциональным ожирением в возрасте 10–18 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей соответствующего возраста. Всем обследованным выполнены клиническое обследование, антропометрические измерения, оценка индекса массы тела, окружности талии и соотношения талия/бедро, измерение артериального давления, электрокардиография, а также биохимические исследования с определением показателей углеводного и липидного обмена, уровня мочевой кислоты, иммунореактивного инсулина и индекса HOMA-IR. Статистическая обработка включала корреляционный анализ между клиническими и лабораторными показателями. Результаты и их обсуждение. Установлено, что дети с абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией характеризовались более ранним дебютом заболевания, ускоренным физическим и половым развитием, высокой частотой функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы и стойким повышением артериального давления. Нарушения углеводного обмена выявлены примерно у трети обследованных и сопровождались повышением индекса HOMA-IR, свидетельствующим о наличии инсулинорезистентности. У пациентов с абдоминальным ожирением значительно чаще выявлялись гипертриглицеридемия, повышение общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности при одновременном снижении уровня липопротеинов высокой плотности. Отмечено увеличение концентрации мочевой кислоты, достоверно коррелировавшее с индексом массы тела и уровнем артериального давления. Корреляционный анализ показал наличие тесной взаимосвязи между степенью ожирения, показателями углеводного и липидного обмена, гиперурикемией и выраженностью сердечно-сосудистых нарушений, что подтверждает общность патогенетических механизмов развития метаболического синдрома и сердечно-сосудистой патологии у детей с ожирением. Заключение. У детей с абдоминальным ожирением, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, выявляются наиболее выраженные клинические, метаболические и сердечно-сосудистые нарушения. Развитие инсулинорезистентности, дислипидемии, гиперурикемии и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы тесно связано с увеличением степени ожирения и повышением артериального давления. Полученные результаты подтверждают необходимость раннего выявления компонентов метаболического синдрома и комплексной оценки факторов кардиометаболического риска с целью своевременной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у детей с ожирением.
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
Averyanov AP. Obesity in children and adolescents: Clinical and metabolic characteristics, treatment, prognosis, and prevention of complications. International Journal of Endocrinology. 2009; 4(22):45–52.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А. и др. Ожирение в подростковом возрасте: результаты российского эпидемиологического исследования // Терапевтический архив. – 2007. – Т. 79, № 10. – С. 28–32.
Dedov II, Mel'nichenko GA, Butrova SA, et al. Ozhirenie v podrostkovom vozraste: rezul'taty rossiyskogo epidemiologicheskogo issledovaniya [Obesity in adolescence: Results of a Russian epidemiological study]. Terapevticheskii Arkhiv. 2007;79(10):28–32.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред.). Ожирение: этиология, патогенез и клинические аспекты. – Москва: Медицинское информационное агентство (МИА), 2006. – 456 с.
Dedov II, Mel'nichenko GA, editors. Ozhirenie: etiologiya, patogenez i klinicheskie aspekty [Obesity: Etiology, Pathogenesis and Clinical Aspects]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo (MIA); 2006.
Ровда Ю.И., Миняйлова Н.Н., Казакова Л.М. Некоторые аспекты метаболического синдрома у детей и подростков // Педиатрия. – 2010. – Т. 89, № 4. – С. 111–115.
Rovda YI, Minyailova NN, Kazakova LM. Nekotorye aspekty metabolicheskogo sindroma u detey i podrostkov [Some aspects of metabolic syndrome in children and adolescents]. Pediatriya. 2010;89(4):111–115.
Строев Ю.И., Чурилов Л.П. (ред.). Ожирение у подростков. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2003. – 216 с.
Stroyev YI, Churilov LP, editors. Ozhirenie u podrostkov [Obesity in Adolescents]. Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2003.
Яковлева Л.В., Мелитицкая А.В. Взаимосвязь избыточной массы тела, метаболических нарушений и артериальной гипертензии у подростков // Педиатрия. – 2010. – Т. 89, № 5. – С. 36–39.
Yakovleva LV, Melititskaya AV. Vzaimosvyaz' izbytochnoy massy tela, metabolicheskikh narusheniy i arterial'noy gipertenzii u podrostkov [Relationship between excess body weight, metabolic disorders, and arterial hypertension in adolescents]. Pediatriya. 2010;89(5):36–39.
World Health Organization. WHO Guideline on the Prevention and Management of Childhood Obesity. – Geneva: World Health Organization, 2022.
International Diabetes Federation. IDF Consensus Definition of Metabolic Syndrome in Children and Adolescents. – Brussels: International Diabetes Federation.
Hampl S.E., Hassink S.G., Skinner A.C., et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity // Pediatrics. – 2023. – Vol. 151, No. 2. – e2022060640. DOI: 10.1542/peds.2022-060640
European Society of Hypertension. 2023 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension in Children and Adolescents // Journal of Hypertension. – 2023. – Vol. 41. – P. 1874–2071. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480
American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025 // Diabetes Care. – 2025. – Vol. 48 (Suppl. 1).
European Association for the Study of Obesity. Childhood Obesity: Position Statement and Recommendations // Obesity Facts. – 2024.
World Obesity Federation. World Obesity Atlas 2025. – London: World Obesity Federation, 2025.
Centers for Disease Control and Prevention. Childhood Obesity Facts. – Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2024.
European Society of Cardiology. Cardiovascular Prevention in Children and Adolescents: Current Recommendations // European Heart Journal. – 2024.
Epidemiological Features of Physical Development Of Children of Andizhan Region of The Republic of Uzbekistan Depending on Body Mass Index. IJSP [Internet]. 2024 Jun. 30 [cited 2026 Aug. 12];3(6):633-41. Available from: http://ijsp.uz/index.php/journal/article/view/259
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Как цитировать
