Международный журнал научной педиатрии

ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ ФЕРГАНСКОЙ ДОЛИНЫ

Абдураим Арзикулов — 2025-02-25

Сохранение и укрепления здоровья детей подросткового возраста является одной из актуальных проблем здравоохранения. Решение данной проблемы имеет высокую социальную значимость и входит в число важнейших задач государства, т.к. здоровье подростков составляет фундаментальную основу для формирования репродуктивного, трудового потенциала страны и является фактором национальной безопасности [1, 2].

Цель исследования. Изучение влияние социально-гигиенических факторов на качество жизни подростков в культурально – социальных условиях Ферганской долины.

Материалы и методы. В качестве основных объектов исследования явились подростки в возрасте от 13 до 17 лет включительно, обучающиеся в общеобразовательных учреждениях и колледжах г Андижана. Всего было роздано 1500 комплектов анкет для детей и их родителей.

Результаты и обсуждение. Наиболее высокое качество жизни отмечается у подростков, воспитывающихся в полных семьях. В неполных материнских и отцовских семьях показатели по всем шкалам оказались достоверно ниже, чем в полных семьях. Причем если в целом в популяции наиболее низким был уровень шкалы «Школьное функционирование», то в неполных семьях в большей степени страдал психоэмоциональный статус, что проявляется низкими показателями по шкалам «Эмоциональное функционирование» (55 баллов) и «Психическое здоровье» (63 балла).

Выводы. Таким образом, на уровень качество жизни подростков влияют социально-гигиенические факторы и психологические особенности личности.

ФИЗИЧЕСКОЕ И ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, РОДИВШИХСЯ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Гавхар Нуритдинова — 2025-02-25

Изучить состояние физического и психического развития детей первого года жизни, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

В исследование были включены 75 ребенка с массой тела при рождении от 560 до 1500 г. Гестационный возраст составил 24-32 нед. В зависимости от массы тела при рождении дети были разделены на 2 группы. В группы 1 вошли дети с весом при рождении до 1000 г, в группу 2 – с весом при рождении от 1001 до 1500 г., в третей группы 1500 г и выше.

Результаты исследования показали, что у матерей недоношенных новорожденных отмечалась высокая частота соматических, гинекологических заболеваний, патологии течения беременности и родов, что способствовало развитию фетоплацентарной недостаточности и не вынашиванию беременности.

Средние показатели физического развития недоношенных новорожденных при рождении соответствовали сроку гестации.

В динамике к концу неонатального периода показатели физического развития во всех группах были достоверно ниже, чем здоровых новорожденных детей.

ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛОМНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ У ДЕТЕЙ

Шоира Агзамова — 2025-02-25

Метаболомика - это передовая научная область, которая включает в себя комплексный анализ метаболитов в биологических образцах, предлагая ценную информацию о биохимических процессах, механизмах заболеваний и результатах лечения. В педиатрической медицине метаболомное исследование мочи стало важным инструментом для понимания различных метаболических нарушений и их раннего выявления. Моча является идеальной матрицей для метаболического профилирования благодаря неинвазивному методу сбора и высокой концентрации метаболитов, которые отражают метаболическое состояние организма. В этой статье рассматриваются уникальные особенности метаболических исследований мочи, особенно у детей, подчеркивая значимость мочевых биомаркеров в диагностике заболеваний, раннем выявлении и мониторинге. В статье обсуждаются используемые методологии, возникающие проблемы и потенциал использования метаболомики в клинической практике для педиатрической помощи.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГИДРОНЕФРОЗА У ДЕТЕЙ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Равшанжона Эминов — 2025-02-25

Гидронефроз у детей является наиболее распространенной пренатальной урологической аномалией, возникающей вследствие расширения почечной лоханки и чашечек в результате обструкции мочевого оттока. Его причины могут варьировать от врожденной обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента до приобретенных состояний. Тяжесть заболевания оценивается по таким классификациям, как Общество фетальной урологии (ОФУ) и Расширение мочевыводящих путей (РМП). Хотя легкие случаи часто разрешаются самостоятельно, при тяжелых формах могут потребоваться хирургические вмешательства, такие как пиелопластика. Этот метод обладает высокой эффективностью, особенно благодаря современным достижениям, таким как роботизированные технологии. Диагностические инновации, включающие сочетание мочевых биомаркеров с ультразвуковым исследованием, значительно повысили точность выявления случаев, требующих вмешательства. Этот всесторонний анализ акцентирует внимание на мультидисциплинарном подходе, включающем передовые методы визуализации, персонализированные стратегии лечения и развивающиеся технологии для оптимизации результатов. Ожидается, что исследования новых методов лечения и малоинвазивных подходов позволят более эффективно управлять этим состоянием и улучшить функцию почек у детей с данным заболеванием в долгосрочной перспективе.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОВТОРНОЙ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Саёра Назарова — 2025-02-25

Актуальность. Внематочная беременность представляет собой серьезную угрозу репродуктивному здоровью женщины, а в некоторых случаях является причиной летальных исходов. Частота ЭБ имеет стойкую тенденцию к росту, составляя 0,8–2,4% по отношению к родам, повторный эпизод встречается у 7,5- 22% женщин. Цель исследования разработка критериев количественной оценки степени индивидуального риска и метода прогнозирования вероятности возникновения повторной эктопической беременности. Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты обследования 246 женщин проживающих в Андижанской области, из них у 166 имели место две внематочных беременности и у 80 имелся один эпизод внематочной беременности. Проводился корреляционный, регрессионный и дискриминантный анализ по Фишеру по 48 признакам унифицированной карты обследования с использованием пакета программ SPSS 15. Результаты исследования. Для оценки степени индивидуального риска возникновения повторной внематочной беременности и разработки метода индивидуального прогнозирования определялась информационная значимость и прогностическая ценность каждого фактора риска. Выделены 3 степени риска: высокий – при сумме коэффициентов 13 баллов и выше (вероятность повторной внематочной беременности составляет 90%); средняя степень риска при сумме от 12 до 3 (вероятность повторной внематочной беременности составляет 50%); и низкий от 2 и менее баллов (вероятность патологии составляет менее 20%). Вывод. Высокий информационный индекс возникновения повторного эпизода внематочной беременности имеют такие признаки, как неблагополучный социальный статус, бесплодие в анамнезе, перенесенные хирургические вмешательства, воспалительные заболевания гениталий, заболевания, передающиеся половым путем, время с момента появления первых клинических признаков до начала операции, консервативные операции на маточных трубах, осложненное течение послеоперационного периода.

УЛУЧШЕНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИЙНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Нурали Шавази — 2025-02-25

Введение. Пневмония опасна не только для детей, но и для взрослых. В первую очередь это связано с риском развития тяжелых осложнений. Одним из наиболее распространенных заболеваний у детей является пневмония, занимающая достойное место по заболеваемости и смертности. Целью данной работы явилось: изучить эффективность комбинированного применения антибактериальных и противовирусных препаратов при хламидийной пневмонии у детей. Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 42 пациентов в возрасте от 3 до 14 лет, которые были разделены на 2 группы. 21 пациентам была назначена комплексная терапия, включающая антибиотик джозамицин и противовирусный препарат вифероновые свечи в возрастных дозах в течение 7 дней. Для диагностики атипичной пневмонии с целью правильного исследования возбудителя применяют лабораторные методы: бактериологический посев мокроты, мазков из носоглотки на питательной среде; ИФА, ПЦР. При лечении хламидийной пневмонии, макролиды применяют в качестве основного курса в течение не менее 7 дней и в качестве дополнительного курса в течение 2 дней после исчезновения симптомов. По результатам обследования и лечения хламидийной пневмонии у детей сочетанное лечение антибактериальными и противовирусными препаратами сопровождалось быстрой положительной динамикой; Симптомы интоксикации купировались на 3-е сутки, кашель и одышка прекратились в среднем на 5-е сутки, перкуторные изменения в легких нормализовались на 6-е сутки, рентгенологическая динамика - на 8-9-е сутки. Дети хорошо перенесли комплексное лечение, отрицательных реакций не отмечалось. Одновременно проводят симптоматическую терапию; Комплексное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами показало, что они наиболее эффективны в снижении тяжести заболевания. Таким образом, при лечении хламидийной пневмонии у детей эффективно сочетанное применение антибактериальных и противовирусных препаратов. Простота применения, доступность питьевой формы препарата, высокая эффективность и отсутствие явных побочных эффектов позволяют рекомендовать этот метод лечения для широкого применения в педиатрии и для лечения больных с воспалительными заболеваниями дыхательных путей.

ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ УЗБЕКСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Абдурайим Арзикулов — 2025-02-25

Статья посвящена изучению личностных особенностей детей и подростков узбекской популяции при некоторых соматических заболеваниях. Объекты исследования: Углубленное клинико-психологическое обследование контингента детей с некоторыми соматическими заболеваниями (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый лейкоз, нейроциркуляторная дистония) находившихся на стационарном лечении в детских клиниках АГМИ. У лиц, вошедших в эту группу, были верифицированы нейроциркуляторная дистония по гипер- гипотоническому и сердечному типу (НЦД) (41 детей), острый лейкоз (ОЛ) (43 детей), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) (32 детей). Цель работы: Выявить личностные особенности у детей и подростков узбекской популяции и их роль в развитии и стабилизации некоторых соматических заболеваний. Метод исследования: Экспериментальное, медико-психологическое обследование эмоциональной личностной сферы детей и подростков. Полученные результаты: Получены данные о личностно-характерологических особенностях у детей с нейроциркуляторной дистонией, острым лейкозом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявленные особенности темперамента и психоэмоциональной возбудимости у детей и подростков на фоне неблагоприятных семейных и других социальных факторов являются преморбидными факторами развития и манифестации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лейкоза и нейроциркуляторной дистонии. Дети с язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лейкозом и нейроциркуляторной дистонией отличаются от здоровых сверстников общей высокой акцентуированностью.

ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ (обзор)

Абдурайим Арзикулов — 2025-02-25

Статья обзорная и посвящена роли сердечно-сосудистой системы в возрастной перестройке адаптивных механизмов детского организма. Сердце является надежным индикатором всех происходящих в организме событий, в связи с этим показатели кардиоритма позволяют следить за степенью напряжения различных контуров регуляции в процессе роста и развития ребенка. На основании анализа литературы отмечена, что отмечает, что наиболее существенное снижение ЧСС в течение года наблюдается с 8 до 9 лет, как у мальчиков, так и у девочек. ЧСС у детей младшего школьного возраста становится более устойчивой, но значительно увеличивается под влиянием резких и сильных движений, положительных и отрицательных эмоций. Уровень функционирования водителя сердечного ритма в этот период несовершенен, что особенно выражено у девочек. Для каждого периода онтогенеза характерно определенное соотношение между звеньями вегетативной регуляции сердечного ритма. Показано, что созревание и совершенствование уровня функционирования и регуляции сердечного ритма у детей происходит волнообразно. В возрасте 3 и 5 лет отмечается период повышенной симпатической активности, а в 4 и 6 лет проявляется активaция механизмов автономной регуляции при снижении активности центральных механизмов управления. Волнообразный характер созревания кардиорегуляторных систем обнаружен также при исследовании школьников в возрасте от 7 до 10 и от 7 до 13 лет.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕТСКОГО ОЖИРЕНИЯ: ФАКТОРЫ РИСКА И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ

Гулҳаё Маматхужаева — 2025-02-25

Сегодня одним из актуальных вопросов для современного общества является борьба с факторами риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе ожирения. В настоящей статье приводятся современные данные об эпидемиологии ожирения у детей и подростков в мире. Ожирение признано глобальной проблемой, так как наблюдается распространение ожирения во всем мире. Некоторые исследователи считают, что к 2030 году почти треть населения мира может иметь избыточную массу тела или ожирение. Данная проблема встречается не только в развитых странах, но и в странах с низким и средним доходом. По данным ВОЗ в период с 1975 по 2016 годы во всем мире доля детей и подростков в возрасте 5–19 лет с избыточной массой тела или ожирением увеличилась более чем в четыре раза: с 4% до 18% (ВОЗ, 2020). В 2019 году около 38 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдали избыточной массой тела или ожирением (ВОЗ, 2020). Ожирение детей с 70-80% вероятностью приводит к подростковому и взрослому ожирению. Сегодня ожирение рассматривается как важнейший фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и метаболического расстройства (по данным ВОЗ предопределяет развитие до 44- 57% сахарного диабета 2-го типа, 30% - желчнокаменной болезни, 17-23% случаев ишемической болезни сердца, 17% - артериальной гипертензии, 14% - остеоартрита) и нарушения репродуктивной функции и повышенного риска развития онкологических заболеваний.

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ

Хилола Туракулова — 2025-02-25

Бронхиальная обструкция, развивающаяся у детей на фоне инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей, по данным разных авторов, наблюдается от 5 до 40%. У детей с отягощенным аллергией бронхообструктивный синдром (БОС) развивается обычно в 30-40% случаев, такая же тенденция наблюдается у детей, болеющих инфекциями дыхательных путей более 6 раз в год. Цель исследования: оценить функциональное состояние органов дыхания у детей с бронхообструктивным синдромом. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе отделения пульмонологии Детского многопрофильного медицинского центра Андижанской области и отделения пульмонологии Республиканского специализированного детского научно-приктического медицинского центра. В исследование были включены 90 детей в возрасте от 7 до 15 лет. В качестве контрольной группы были взяты 20 практически здоровых детей того же возраста. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) проводилось с помощью программы SEMA 2000 на спирометре SCHILLER SRIROVIT SR-1 (Москва). Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета программ Statistica 6.0.

Результаты и их обсуждение. Пикфлоуметрическое исследование показало, что у 80,0% детей с острым обструктивным бронхитом (ООБ) пиковая скорость выдоха (ПСВ) превышала 80% нормы, в то же время у детей с рецидивирующей бронхиальной обструкцией наблюдалось снижение нормативных показателей у 37,6% детей. Множители ПСВ от 80% до 60% нормы отмечены у 44,1% детей с РБ с БО и у 11,4% детей с ООБ. ПСВ ниже 60% нормы отмечали в большинстве случаев (18,3%) у детей, страдающих РБ с БО и в 8,6%6 случаев у детей, страдающих ООБ.

Вывод. В результате исследования выяснилось, что обструктивный тип – это специфический тип нарушения вентиляции легких, выявляемый методом спирометрии у детей с ООБ и РБ с БО. На основании проведенных исследований у большинства детей выявлено снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и индекса Тиффно, что считается симптомом нарушения бронхиальной проходимости. Это заболевание обычно вызвано воспалительными изменениями в бронхах и легких.

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ ГЕРПЕТИЧЕСКИМ СТОМАТИТОМ

Ахмаджон Алиев — 2025-02-25

Многие проблемы рентгенодиагностики пневмонии у детей раннего возраста до сих пор остаются нерешенными и определяют необходимость их изучения. Цель исследования. Изучить клинико-рентгенологические особенности пневмонии у детей раннего возраста с острым герпетическим стоматитом. Материалы и методы. В этом исследовании проходят лечение 60 детей из основной группы с ОГС на фоне пневмонии, у которых представлена клинико-диагностическая характеристика. В контрольную группу вошли 32 детей, с развившейся очаговой пневмонией. 23,5% детей с ОГС были в возрасте до 6 месяцев, 53,1% - до 1 года и 33,4% - до 2 лет. В контрольной группе 76,5% детей были младше 1 года, а остальные 23,5% - дети старше 1 года. Результаты. Острая пневмония на фоне острого герпетического стоматита отличается тяжелым течением. У этих больных происходит патологические изменения в желудочно-кишечном тракте и они усугубляют течение пневмонии. При анализе рентгенологических данных легких имел место двусторонный очаговый характер пневмонического процесса. Выводы. При анализе рентгенологических данных легких у большинство детей пневмония на фоне острого герпетического стоматита в лёгких имел место двусторонний очаговый характер пневмонического процесса.

ОЖИРЕНИЕ И НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ ЖИРОВЫЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К КОРРЕКЦИИ

Дилафруз Тураева — 2025-02-25

В обзорной статье описаны основные причины заболеваемостью неалкогольной жировой болезнью печени, патогенез, клиника, диагностика и лечение. В статье представлена взаимосвязь развития неалкогольной жировой болезни печени с ожирением, особенно его абдоминальным типом и метаболическим синдромом. Избыточная масса тела и ожирение у детей и взрослых во всем мире, достигшие масштаба пандемии, – факторы риска многих хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся сахарный диабет 2 типа, кардиометаболические заболевания, патология опорно-двигательного аппарата, желчнокаменная болезнь, синдром обструктивного апноэ сна, нарушение репродуктивной функции, новообразования. В патогенезе метаболических нарушений ключевую роль играют органы желудочно-кишечного тракта, в том числе гепатобилиарная система, при этом они сами становятся органами-мишенями в результате сформировавшихся инсулинорезистентности и дислипидемии на фоне ожирения, при котором происходит патологическое накопление капель жира (в том числе триглицеридов) в гепатоцитах, не связанное с употреблением алкоголя, и формирование неалкогольной жировой болезни печени.

ПРОН-ЛАТЕРАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ И ТРАНСПЕРИНЕАЛЬНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ У ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ АНУСА: АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ПОДХОД К ОПРЕДЕЛЕНИЮ РЕКТО-ПЕРИНЕАЛЬНОЙ ДИСТАНЦИИ

Музаффар Юлдашев — 2025-02-25

В последнее время появились данные об использовании ультрасонографических методов для диагностики аноректальных мальформаций (АРМ). Однако существует недостаток масштабных научных исследований, подробно освещающих результаты применения данной техники.

Цель исследования. Оценить эффективность эхографической ультрасонографии в определении типа анальной атрезии у новорождённых и её применение в клинической практике.

Материалы и методы. В исследовании проведён сравнительный анализ диагностической чувствительности и точности рентгенологической визуализации и ультрасонографических методов измерения расстояния между ректальным мешком и кожей у 27 новорождённых с анальной атрезией. У всех пациентов проводились инвертография, прон-латеральная рентгенография и трансперинеальная ультрасонография.

Результаты и обсуждение. Результаты показали, что врождённые аномалии желудочно-кишечного тракта составляли большинство выявленных дефектов развития у обследованных новорождённых. Из 27 пациентов 4 случая свища и 3 случая клоакальной мальформации были исключены из исследования из-за их специфики, оставив для анализа 20 пациентов. У 13 из них была выявлена низкая форма АРМ, в то время как промежуточные и высокие формы наблюдались у 7 пациентов, из них у 3 и 4 соответственно. Для оценки специфичности и чувствительности прон-латеральной рентгенографии и перинеальной ультрасонографии в диагностике анальной атрезии, а также информативности количественных тестов был проведён ROC-анализ. Значение площади под кривой (AUC) для ультрасонографии составило 0,92, что указывает на её высокую чувствительность в диагностике анальной атрезии, обеспечивая правильный диагноз в 92% случаев. Значение AUC для прон-латеральной рентгенографии оказалось ниже (0,58), что свидетельствует о меньшей чувствительности и точности по сравнению с ультрасонографией. Чувствительность ультрасонографии составила 92,3%, что свидетельствует о высокой вероятности точной диагностики, а её специфичность составила 85,7%, что подчёркивает её высокую диагностическую эффективность. В то же время рентгенография показала чувствительность всего 15,4%, что указывает на низкий уровень выявляемости, однако её специфичность составила 100%, подтверждая точность в очевидных случаях.

Выводы. Трансперинеальная ультрасонография может быть оперативно использована для ранней диагностики врождённых аноректальных аномалий, позволяя в реальном времени выявлять и оценивать анатомические особенности, а также точно планировать хирургическое вмешательство. Кроме того, отсутствие радиационного воздействия делает этот метод предпочтительным по сравнению с рентгенографией.

ИЗУЧЕНИЕ ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛИМФОМАМИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Гулрух Aлимова — 2025-02-25

Исследование ранней диагностики злокачественных лимфом у детей младшего школьного возраста – это актуальная и быстро развивающаяся область медицины. В последние годы научный прогресс привел к разработке новых подходов, технологий и стратегий, которые повышают эффективность выявления и лечения данной патологии. Современные исследования выявили ряд специфических биомаркеров, которые связаны с развитием злокачественных лимфом.

Цель исследования. Определить роль профилактических осмотров у детей младшего школьного возраста в выявлении злокачественных лимфом и разработать рекомендации по повышению их эффективности.

Материалы и методы. В исследование было включено 1000 детей младшего школьного возраста (от 6 до 10 лет) из общеобразовательных школ региона. Участники распределены на группы в зависимости от пола, возраста и клинических признаков, выявленных при профилактических осмотрах. В исследовании проводтлись клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования.

Результаты и обсуждение. Результаты показали, что в ходе профилактических осмотров 1000 детей младшего школьного возраста (6–10 лет) было выявлено: подозрение на злокачественные лимфомы у 5% детей, из которых 1% случаев был подтвержден. Наибольшая частота выявления наблюдалась у детей 8–9 лет, а лимфомы чаще диагностировались у мальчиков (1.2%) по сравнению с девочками (0.8%). Географический анализ показал равномерное распределение заболеваемости между городскими и сельскими регионами. Регулярные профилактические осмотры доказали свою эффективность для раннего выявления лимфом, особенно в возрастной группе 8–9 лет. Анализ результатов УЗИ и лабораторных данных показал: Уровень ЛДГ значительно выше у детей с подозрением на лимфомы (420 ± 80 МЕ/л) по сравнению с детьми без патологии (180 ± 30 МЕ/л). Увеличение лимфоузлов, патологическая васкуляризация и кистозные изменения, выявленные на УЗИ, коррелировали с повышением уровня ЛДГ (r=0.72). Наиболее значимым ультразвуковым маркером оказался параметр патологической васкуляризации. УЗИ в сочетании с определением уровня ЛДГ является высокоинформативным методом для ранней диагностики лимфом.

Выводы. Использование современных методов статистической обработки данных позволило получить достоверные результаты и выявить ключевые факторы, связанные с развитием лимфом и других патологий у детей. Это обеспечило основу для разработки алгоритмов ранней диагностики.

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАДПОЧЕЧНОКОВ ПРИ РЕСПИРАТОРНОМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМЕ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Сардор Зубтиев — 2025-02-25

Статья посвящена патоморфологической характеристике надпочечников у глубоконедоношенных новорождённых, страдающих респираторным дистресс-синдромом (РДС). Цель работы: изучить патоморфологические особенности надпочечников у глубоконедоношенных новорождённых с РДС для понимания роли этих изменений в патогенезе заболевания. Материал и методы: материалом для исследования послужили образцы надпочечников, полученные в результате патологоанатомического вскрытия у глубоконедоношенных новорождённых с РДС, умерших в течение первых 0-7 и 8-28 суток жизни. Гистологические исследования проводились с использованием стандартных методов окрашивания (гематоксилин-эозин иСудан III), а также морфометрического анализа. Результаты и обсуждение: глубоконедоношенных новорождённых с РДС выявлены значительные изменения структуры надпочечников: a) атрофия коркового вещества: уменьшение толщины зоны фасцикуляты и ретикуляты, что указывает на снижение синтеза глюкокортикоидов; b) дегенеративные изменения клеток: повышенный уровень апоптоза и некроза в корковых клетках, что свидетельствует о повреждении на фоне гипоксии; с) cосудистые нaрушения: венозный застой, отёк и точечные кровоизлияния в паренхиме; d) cнижение липидного содержания: Значительное уменьшение липидных вакуолей, что отражает нарушение стероидогенеза.Выявленные изменения свидетельствуют о выраженной дисфункции надпочечников, которая усиливает недостаточность адаптационных механизмов у новорождённых с РДС. Выводы: патоморфологические изменения надпочечников у глубоконедоношенных новорождённых с РДС включают атрофию коркового вещества, клеточную дегенерацию, сосудистые нарушения и снижение липидного содержания. Эти изменения значительно ослабляют функцию надпочечников, влияя на тяжесть течения РДС. Полученные данные могут служить основой для разработки новых подходов к диагностике и лечению, направленных на улучшение функции надпочечников и адаптационных процессов у глубоко недоношенных новорождённых.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОБ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОЧАГАХ СЕМЕЙНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

Динара Аджаблаева — 2025-02-25

Цель: оценить и сравнить результаты иммунологических диагностических проб у детей, проживающих в очагах семейного туберкулеза по материалам Самаркандской области. Материалы и методы: исследование проведено с 2021 по 2024 гг.: В исследование вошли 670 детей, в возрасте от 4 до 12 лет, получившие вакцину BGC, у которых зарегистрирована положительная проба Манту с 2 ТЕ туберкулина ППД-Л. Всем детям проведены проба с препаратом Диаскинтест, а также и тестом Quantiferon. Результаты: по результатам комплексного обследования дети были распределены на нижеследующие группы: I группа - 273 детей - здоровые (40,7%); во II группу включены 120 (17,9%) пациентов с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ); в III группу вошли 277 детей с активным туберкулезом органов дыхания (41,4%). Обсуждение: результаты чувствительности к туберкулину PPD-L с 2 ТЕ не дают достоверно достаточной информации для дифференцирования пациентов с ЛТИ активными формами туберкулеза у детей. Обращает на себя внимание факт наличия высоких результатов пробы Манту в когорте здоровых детей (23,8%), при этом средние результаты туберкулиновой пробы с 2 ТЕ зарегистрированы 53,4% случаев группы больных активными формами туберкулеза детей, а также в 52,5% когорты детей с ЛТИ. Каждый пятый ребенок с расхождением положительных результатов пробы с АТР с одномоментным отрицательным результатом теста QFT входил в категорию часто и длительно болеющих детей и страдал патологией ЛОР-органов. Более чем у половины таких детей имелись сведения о наличии в анамнезе аллергологической патологии (54,5%) и метаболических нарушений в виде избыточной массы тела и ожирения (63,6%). Выводы: в случаях, когда результаты пробы с АТР быть интерпретированы как ложноположительные, необходимо применение альтернативных методов - IGRA - тестов (Quantiferon).

ЦИТОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Голибжон Туйчиев — 2025-02-25

Развитие цитопенического синдрома при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся портальной гипертензией (ПГ), многие исследователи связывают со спленомегалией. Статья посвящена изучению зависимости гиперспленизма (цитопенического синдрома) от величины спленомегалии и уровня портальной гипертензии, а также тяжести поражения печени при внутри и внепеченочной блокаде портального кровообращения. Анализ проведен у 25 детей, страдающих внепеченочной ПГ и 46 детей с внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, находившихся на стационарном лечении в возрасте от 3 до 14 лет. Развитие цитопенического синдрома у детей как с внутри-, так и внепеченочной формой портальной гипертензии не зависит от величины спленомегалии. Есть основание полагать, что цитопения, развивающаяся у детей с портальной гипертензией и спленомегалией, в большей степени связана с поражением печени и внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, а также уровнем портальной гипертензии.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Муяссар Гулямова — 2025-02-25

Состояние новорожденных теснейшим образом зависит от состояния репродуктивного здоровья матери. На наш взгляд, изучение малоизученных аспектов «поздней» беременности позволит снизить материнскую и перинатальную смертность и заболеваемость. В литературе имеются единичные данные о клинической оценке состояния новорожденных, родившихся у женщин позднего репродуктивного периода. Цель исследования: Оценка состояния новорожденных от первородящих женщин позднего репродуктивного возраста. Материалы и методы. 76 новорожденных детей, родившихся с гестационным возрастом 29–42 недели, которые были разделены на две группы: I группу составили - 42 новорожденных, родившихся от матерей позднего репродуктивного возраста, ІI группу - 34 новорожденных детей, рожденных от матерей фертильного возраста. Результаты Установлено, что изложенные состояния в оценке новорожденных в первые часы жизни, рожденные от первородящих матерей позднего репродуктивного возраста более подтверждены патологическому процессу, который и в периоде аутостабилизации внутренних органов. Оценка состояния здоровья новорожденных, и дальнейшего их развития, даст возможность неонатологам и педиатрам при необходимости оказать им своевременную квалифицированную помощь.

ОСОБЕННОСТИ T-ХЕЛПЕРНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ГУБЫ И НЕБА ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

Ахмаджон Алиев — 2025-02-25

Значительная часть детей с повторными острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и рецидивирующими хроническими заболеваниями респираторного тракта и ЛОР-органов является носителями коинфекций. Цель: изучение синтеза ключевых цитокинов Th-1/ Th-2/ Th-17 типов иммунных ответов у детей с врожденными расщелинами губы и неба при острой пневмонии. Материал и Методы: настоящее исследование были включены 38 детей с установленным диагнозом острая пневмония (18 младенцев с ВРГН и 20 детей без ВРГН составил группу сравнения) и 16 практически здоровых ребенка составили контрольную группу. Концентрацию интерлейкинов и интерферона-гамма в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем АО «Вектор-Бест» (Новосибирск, Россия). Результаты: установлено, что группах детей с ПН как с ВРГН, так и без врожденной патологии имело место существенное возрастание содержания в периферической крови IL-17A, IL-4 и дефицит IFN-γ у детей первого года жизни, что свидетельствует о дисбалансе в иммунном ответе, который может повлиять на течение и тяжесть инфекции. Выводы: Изучение цитокинового профиля в сравнительном аспекте выявили гиперсекрецию ключевых медиатров Th2 и Th17 иммунного ответа (IL-4 и IL-17А) и дефицит синтеза ключевого противовирусного цитокине Th1 иммунного ответа (IFN γ) во всех групах детей с пневмонии.

ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ГИПОГАЛАКТИИ У КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

Гавхар Нуритдинова — 2025-02-25

Проблема сохранения и поддержания грудного вскармливания в годы независимости Республики Узбекистан, действительно стала одной из ключевых вопросов педиатрической науки [3, 9]. Если в 90-х годах продолжительность исключительного грудного вскармливания до 6-ти месяцев составляла всего лишь 9,0% [3], то этот цифра в последние годы значительно повысилась - 26,4% (ЮНИСЕФ, МИКИ-2006). Цель работы. Изучение влияние ЖДА у кормящих матерей на становление их лактационной функцию. Материал и методы исследование Основную группу составили 241 кормящих матерей с различной степенью тяжести анемии: I степень (легкая) у 132 (54,8%) с содержанием гемоглобина (Нb) и эритроцитов 96,7± 0,32 г/л и 3,67±0,018 х 10¹²/л, II степень (среднетяжелая) - у 84 женщины (34,9%) с содержанием Нb (78,4 ± 0,91г/л) и эритроцитов (3,09 ± 0,027х10¹²/л) и III степень (тяжелая) - у 25 женщин (10,3%) с содержанием Нb (62,3±0,60г/л) и эритроцитов (2,74±0,22х10¹²/л). Тяжесть анемии идентифицировали путем изучения гематокрита – Нt («эффект разведения»), сывороточного железа. Результаты исследования У кормящих матерей по мере усугубления степени тяжести ЖДА, отмечается неуклонное снижение уровня суточного объема (мл/сут), выделения грудного молока за единицу времени (мл/мин) и числа прикладываний детей к груди. В ходе лактационного периода у кормящих матерей с ЖДА, наиболее часто выявляются отсроченные формы гипогалактии (на фоне лактационного криза и ее поздняя форма), с дефицитом суточного объема молоко ≥ 50,0%, что является основой развития постнатальных форм хронических расстройств питания на макро- и микро нутриентной основе. Выводы У кормящих матерей по мере усугубления степени тяжести ЖДА, отмечается неуклонное снижение уровня суточного объема (мл/сут), выделения грудного молока за единицу времени (мл/мин) и числа прикладываний детей к груди. В ходе лактационного периода у кормящих матерей с ЖДА, наиболее часто выявляются отсроченные формы гипогалактии (на фоне лактационного криза и ее поздняя форма), с дефицитом суточного объема молоко ≥ 50,0%, что является основой развития постнатальных форм хронических расстройств питания на макро- и микро нутриентной основе.

ПОКАЗАТЕЛИ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ТИПОМ ОЖИРЕНИЯ

Лиля Гарифулина — 2025-02-25

В оригинальной статье представлены результаты изучения состояние обмена мочевой кислоты у детей с различным типом распределения жировой ткани при экзогенно-конституциональном ожирении, с определением роди гиперурекемии в развитии осложнений при ожирении. Результаты исследования рекомендуются для широкого внедрения в практическую деятельность врачей общей практики, педиатров. Цель исследования: оценка диагностической значимости повышения уровня мочевой кислоты у детей с различным типом ожирения. Материалы и методы: исследовано 211 детей с первичным экзогенно конституциональным ожирением в возрасте от 7 до 18 дет, а также 104 ребенка с нормальной массой тела. Проведен комплекс антропометрических, клинических, биохимических, иммуноферментных исследований. Результаты исследования: определено, что частота гиперурекемии нарастала соответственно от группы детей с абдоминальным ожирением до детей с нормальной массой тела, частота гиперурекемии у детей с абдоминальным ожирением была в 2,4 раза больше по сравнению с детьми с равномерным типом ожирения, и в 19,5 раз больше по сравнению с группой контроля. и в 19,563 раз больше по сравнению с группой контроля. При определении уровня МК в зависимости от пола выявлено его более высокое содержание у мальчиков, которое было достоверно высоким по отношению к девочкам только у детей с равномерным типом ожирения, тогда как у детей с абдоминальным типом распределения жировой ткани уровень мочевой кислоты девочек приближался к уровню мальчиков. Выявлено возрастание уровня мочевой кислоты в зависимости от степени ожирения. Заключение: Выявленная разница между двумя группами с различным типом ожирения характеризовало абдоминальный тип как провоцирующий развитие ГУ у детей. Отсутствие половых различий характеризуют тяжесть нарушений пуринового метаболизма вне зависимости от пола при абдоминальном ожирении. Возрастание уровня мочевой кислоты в зависимости от степени ожирения характеризует вклад патологии обмена мочевой кислоты в развитие осложнений на фоне тяжелого ожирения, формируя метаболический синдром.

БЕЗОПИОИДНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ НОВОРОЖДЕННЫХ: НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ESP-БЛОКАДЫ С УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИЕЙ

Зарифжон Гофуров — 2025-02-25

На современном этапе развития педиатрической анестезиологии актуальными считаются вопросы совершенствования методов регионарной анестезии/аналгезии как компонент мультимодальной анестезии при проведении хирургических вмешательств у новорождённых. Цель исследования. Оценить эффективность и возможность клинического применения ультразвуково-навигационного ESP-блока при эзофагопластике у новорождённых. Материалы и методы. Была проведена ESP-блокада как компонент общей анестезии у 32 новорождённых с атрезией пищевода. Проведен сравнительный анализ эффективности регионарной анестезии с использованием ESP-блока и опиоидной общей анестезии по продолжительности экстубации и вентиляции, уровню аналгезии в послеоперационном периоде. Во всех группах осуществлялся гемодинамический и респираторный мониторинг. Результаты исследования. Из 15 доношенных новорождённых в основной группе лишь у 2 (6,25%) потребовалась длительная вентиляции легких в послеоперационном периоде, в то время как в группе с опиоидной общей анестезией этот показатель составил 40,6%. Потребность в искусственной вентиляции легких среди недоношенных детей наблюдалась в обеих группах и составила соответственно 15,6% и 3,12%. Доношенные новорождённые в основной группе (n=8; 25,0%) были экстубированы раньше по сравнению с контрольной группой (n=3; 9,37%), что является статистически достоверной разницей (p<0,05). Среднее время до экстубации у доношенных детей в группе с общей анестезией и ESP-блокадой составило 1 час 20 минут (±0,95), тогда как в группе с опиоидной анестезией этот показатель достигал 3 часов 40 минут (±1,25) (P<0,001). У недоношенных детей экстубация трахеи в группе с регионарной анестезией выполнялась в среднем через 6 часов 20 минут (±2,75), тогда как в группе с опиоидной анестезией она осуществлялась через 12 часов 80 минут до 3 суток, что также было статистически значимо (P<0,001). Выводы. Применение ESP-блокады под ультразвуковым контролем как компонент мультимодальной анестезии у новорождённых с атрезией пищевода является безопасным и технически простым методом. Оно обеспечивает адекватное обезболивание во время операции и в послеоперационном периоде, способствует быстрому восстановлению новорождённых и снижает потребность в длительной искусственной вентиляции легких.