СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НИЖНИХ ДЫХАНИЙ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Хронический бронхит (ХБ) и бронхиальная астма (БА) являются самыми распространенными хроническими заболеваниями легких у детей. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении этих нозологий, приведших к снижению числа госпитализаций и летальных исходов, с ней связанных, ХБ и БА остаются актуальной медико-социальной и экономической проблемой педиатрии. Определение функционального состояния органов дыхания при ХБ и БА крайне необходимо для ранней диагностики патологических процессов легких, улучшения лечения больных, а также объективной оценки состояния пациентов. Цель исследования. Изучить клинико-функциональные особенности течения хронического бронхита и бронхиальной астмы у детей. Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 65 пациентов с атопической БА (I группа) в возрасте 3–16 лет, и 45 пациентов с ХБ (II группа). Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей того же возраста. Оценка функции внешнего дыхания (ФВД) во всех группах проводилась с помощью компьютерной бронхофонографии (КБФГ). Результаты исследования и их обсуждение. У детей I группы в 2 раза чаще, чем во II группе отмечалось неблагоприятное течение антенатального и/или интранатального периодов развития (гестозы 1-й и 2-й половины беременности, угроза преждевременных родов, ОРИ во время беременности, обострение хронических заболеваний, анемии у матери и др.). У детей с отягощенным аллергоанамнезом, перенесших эпизоды БОС в раннем возрасте и имевших в анамнезе перинатальное поражение гипоксического генеза I степени тяжести, отмечается более тяжелое течение и длительное купирование острой бронхиальной обструкции, в связи с этим, такие дети нуждались в более комплексном обследовании функциональных параметров дыхательной системы. Акустические характеристики дыхания у детей определялись после купирования БОС, на 6-10 сутки пребывания в стационаре. В результате анализа акустических характеристик дыхания при помощи компьютерной бронхофонографии (КБФГ) у детей с ХБ и БА, отмечено повышение уровня акустического компонента работы дыхания в полном частотном диапазоне (АКРДобщ), АКРД в среднечастотном (АКРД2) и высокочастотном (АКРД3) диапазонах. Выводы. Для детей с ХБ и БА, характерны изменения функциональных показателей дыхательной системы, проявляющиеся высоким уровнем акустического компонента работы дыхания в полном частотном диапазоне, свидетельствующие о скрытой (в отсутствии клинических проявлений) бронхиальной обструкции и наличии бронхиальной гиперреактивности. При этом данные изменения у пациентов с отягощённым аллергоанамнезом, были достоверно более выражены, чем у детей без отягощенного аллергоанамнеза, что должно настораживать в отношении раннего дебюта бронхиальной астмы.