Современные аспекты скрининга ранней преэклампсии
Аннотация
Преэклампсия (ПЭ) остается важной медико-социальной проблемой во всем мире и встречается у 2-8% беременных женщин. ПЭ была и остается фатальным осложнением беременности. 10-15% всех случаев материнской смертности связаны с ПЭ или эклампсией, что составляет в мире по меньшей мере 70 000 смертей в год. Раннее начало ПЭ (с дебютом до 34 недель беременности), является основным фактором, приводящим к материнской и перинатальной смертности. ПЭ до настоящего времени относится к неотложным, потенциально критическим состояниям в акушерстве. Последствия перенесенной ПЭ непредсказуемы в связи с невозможностью объективной оценки степени функциональных и органических нарушений (повреждений) в органах матери и плода/новорожденного. К сожалению, этиология и патогенез ПЭ не изучен до конца, что объясняет трудности ее прогнозирования и эффективной профилактики. Целью данного научного обзора является анализ существующих научных публикации посвященных скрининговому методу выявления и организации профилактики ПЭ, который сочетает в себе предварительную информацию о характеристиках матери и истории болезни, индексе пульсации маточных артерий (PI), среднем артериальном давлении (MAP), а также связанном с беременностью плазменном белке-A (PAPP-A) и плацентарном факторе роста (PlGF) в сыворотке матери на 11–13 неделях беременности, может выявить высокую долю беременностей с высоким риском ранней ПЭ. Таким образом, наиболее многообещающие прогностические модели включают группы тестов, оценивающих различные аспекты материнской восприимчивости и плацентации, такие как материнские факторы риска, среднее артериальное давление, допплерография маточной артерии и биомаркеры. Существует достаточно данных о некоторых комбинациях маркеров, чтобы сделать разумную оценку риска ПЭ. Проспективные исследования необходимы для оценки прогнозирования риска в различных группах населения. Кроме того, необходимо оценить потенциал новых биомаркеров, созданных с помощью новых исследовательских стратегий, чтобы попытаться улучшить прогностическую эффективность существующих моделей.
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
Торчинов А.М., Кузнецов В.М., Акуденко А.В., и др. Способ персонализированного прогнозирования развития преэклампсии на основе анамнестических, фенотипических и генотипических предикторов // Проблемы репродукции. ― 2018. ― №1. ― С. 87-91.
Инициатива по преэклампсии Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO): практическое руководство по скринингу в I триместре и профилактике заболевания (адаптированная версия на русском языке под редакцией З.С. Ходжаевой, Е.Л. Яроцкой, И.И. Баранова) // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 4. С. 32–60
Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., Karumanchi S.A., McCarthy F.P., Saito S., et al. The hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2018; 13: 291-310.
Nissaisorakarn P., Sharif S., Jim B. Hypertension in Pregnancy: Defining Blood Pressure Goals and the Value of Biomarkers for Preeclampsia. Curr Cardiol Rep. 2016; 18(12): 131.
Ndoni E., Hoxhallari R., Bimbashi A. Evaluation of Maternal Complications in Severe Preeclampsia in a University Hospital in Tirana // Maced J. Med. Sci. ― 2016. ― №4 (1). ― Р. 102-106. doi: 10.3889/oamjms.2016.025.
Villa P.M., Marttinen P., Gillberg J., et al. Cluster analysis to estimate the risk of preeclampsia in the high-risk Prediction and Prevention of Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction (PREDO) study // PLoS One. ― 2017. ― №12 (3). ― Р. e0174399.
Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H., et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int J Gynecol Obstet. 2019; 145(S1): 1-33.
Contro, E. Uterine artery Doppler longitudinal changes in pregnancies complicated with intrauterine growth restriction without preeclampsia / Contro E., Cha DH, De Maggio I et al.// Prenat Diagn. -2014. - Vol. 34 . - P. 115¬-120.
Caradeux J., Martinez-Portilla R.J., Peguero A., Sotiriadis A., Figueras F. Diagnostic performance of third-trimester ultrasound for the prediction of late-onset fetal growth restriction: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2019; 220(5): 449-459.e19.
Thilaganathan B. Pre-eclampsia and the cardiovascular-placental axis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 51(6): 714 – 7.
Jim B., Karumanchi S.A. Preeclampsia: Pathogenesis, Prevention, and Long-Term Complications. Semin Nephrol. 2017; 37(4): 386 – 97.
NICE guideline. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis and Management. Am J Obs Gynecol. 2019; 77(1): S1 – s22.
WHO. Meeting to develop a global consensus on preconception care to reduce maternal and childhood mortality and morbidity. World Health Organization Headquarters, Geneva, 6—7 February 2012: meeting report. Accessed November 08, 2019. Available from: http://www.
Ghi, T., Dall’Asta, A., Valensise, H. (2018). Antenatal Care of Preeclampsia: From the Inverted Pyramid to the Arrow Model?. FETAL DIAGNOSIS AND THERAPY, 44(2), 81-84 [10.1159/000490047].
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Как цитировать
