БЕЗОПИОИДНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ НОВОРОЖДЕННЫХ: НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ESP-БЛОКАДЫ С УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИЕЙ

Аннотация

На современном этапе развития педиатрической анестезиологии актуальными считаются вопросы совершенствования методов регионарной анестезии/аналгезии как компонент мультимодальной анестезии при проведении хирургических вмешательств у новорождённых. Цель исследования. Оценить эффективность и возможность клинического применения ультразвуково-навигационного ESP-блока при эзофагопластике у новорождённых. Материалы и методы. Была проведена ESP-блокада как компонент общей анестезии у 32 новорождённых с атрезией пищевода. Проведен сравнительный анализ эффективности регионарной анестезии с использованием ESP-блока и опиоидной общей анестезии по продолжительности экстубации и вентиляции, уровню аналгезии в послеоперационном периоде. Во всех группах осуществлялся гемодинамический и респираторный мониторинг. Результаты исследования. Из 15 доношенных новорождённых в основной группе лишь у 2 (6,25%) потребовалась длительная вентиляции легких в послеоперационном периоде, в то время как в группе с опиоидной общей анестезией этот показатель составил 40,6%. Потребность в искусственной вентиляции легких среди недоношенных детей наблюдалась в обеих группах и составила соответственно 15,6% и 3,12%. Доношенные новорождённые в основной группе (n=8; 25,0%) были экстубированы раньше по сравнению с контрольной группой (n=3; 9,37%), что является статистически достоверной разницей (p<0,05). Среднее время до экстубации у доношенных детей в группе с общей анестезией и ESP-блокадой составило 1 час 20 минут (±0,95), тогда как в группе с опиоидной анестезией этот показатель достигал 3 часов 40 минут (±1,25) (P<0,001). У недоношенных детей экстубация трахеи в группе с регионарной анестезией выполнялась в среднем через 6 часов 20 минут (±2,75), тогда как в группе с опиоидной анестезией она осуществлялась через 12 часов 80 минут до 3 суток, что также было статистически значимо (P<0,001). Выводы. Применение ESP-блокады под ультразвуковым контролем как компонент мультимодальной анестезии у новорождённых с атрезией пищевода является безопасным и технически простым методом. Оно обеспечивает адекватное обезболивание во время операции и в послеоперационном периоде, способствует быстрому восстановлению новорождённых и снижает потребность в длительной искусственной вентиляции легких.