ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОДОППЛЕРОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА ПРИ ОБСТРУКТИВНЫХ УРОПАТИЯХ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Использование допплерографического исследования у детей дает возможность визуализировать не только сосуды почек до кортикального слоя паренхимы, но и провести количественную оценку ренального кровотока в динамике. Целью исследования явилось изучение диагностической значимости динамической допплерографии внутрипочечного кровотока и состояния паренхимы у детей с обструктивной уропатией. Материал и методы исследования. Обследовано 128 пациентов с обструктивными уропатиями различного генеза (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер, уролитиаз) в возрасте от 3 мес до 17 лет, которые были разделены на 3 группы. Контрольную группу составили 56 практически здоровых детей того же возраста, никогда не имевших патологии мочевыделительной системы. Всем детям проводились общеклиническое обследование, ультразвуковое исследование почек и их сосудов и мочевого пузыря, экскреторная урография и микционная цистобструктивная уропатияретерография. Все ультразвуковые исследования выполнялись с помощью аппаратов Aloka-SSD-3500 SV с применением конвексного (6,0-8,0 МГц) и линейного (9,0-14,0 МГц) датчиков. Результаты. В результате проведенных исследований у больных I группы отклонений со стороны допплерографических показателей не выявлено. У больных II группы установлены достоверное повышение индекса резистентности в междолевых и сегментарных артериях и нормализация его значений после лечения, что предполагает функционально припособительный характер изменений. Отсутствие положительной динамики в показателях допплерографии у детей III группы после лечения и выраженность их изменений позволяют говорить о наличии морфологических нарушений. Выводы. Комплексное ультразвуковое исследование почек с применением допплерографии позволяет оценить состояние ренального кровотока у детей и подростков с обструктивной уропатией. Возможность динамического наблюдения за состоянием сосудистого русла во время консервативного лечения, после оперативных вмешательств делает ультразвуковой метод востребованным в урологии, хирургии.
Ключевые слова:
Об авторах
Список литературы
Gagikovich BA, Pavlovich YAS, Nikolaevich NS, Anatolyevna VE, Valerievna S. A. MODERN VIEW ON THE DIAGNOSIS OF VESICOURETERAL REFLUX IN CHILDREN. Reproductive Health of Children and Adolescents 2021;17:16–32.
Makovetskaya GA, Mazur LI, Balashova E A, Terekhin S. Congenital obstructive uropathies in children: a nephroprotective strategy. Pediatrics Journal named after Mr Speransky 2017:38–43.
Sun J, Deng G, Wang F, Mo J. Renal Hemodynamic Changes and Postsurgical Recovery in Children Treated for Ureteropelvic Junction Obstruction. Ultrasound Q 2020;36:20–3. https://doi.org/10.1097/RUQ.0000000000000477.
Baum M. Progression of chronic kidney disease in children. Curr Opin Pediatr 2018;30:216–9. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000593.
Morozova O, Morozov D, Pervouchine D, Einav Y, Lakomova D, Zakharova N, et al. Urinary biomarkers of latent inflammation and fibrosis in children with vesicoureteral reflux. Int Urol Nephrol 2020;52:603–10. https://doi.org/10.1007/s11255-019-02357-1.
Riahinezhad M, Sarrami AH, Gheisari A, Shafaat O, Merikhi A, Karami M, et al. How may Doppler indices help in the differentiation of obstructive from nonobstructive hydronephrosis? J Res Med Sci 2018;23:76. https://doi.org/10.4103/jrms.JRMS_627_17.
И.ю Б, Е.м К, Т.г К, Т.в С. Частота выявления пиелоэктазии и калиэктазии при плановых обследованиях с ультразвуковой визуализацией почек у детей. Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии 2018;63:215–215.
Ruiz-Martínez A, Sierra-Díaz E, Celis-de la Rosa AJ, Valenzuela Hernández MÁ, González Flores MG, Belmonte Hernández MV. Renal Doppler ultrasound resistive index vs. renal scintigraphy with 99mTc-DTPA as diagnostic test for ureteropelvic junction obstruction in children. Actas Urol Esp (Engl Ed) 2019;43:419–24. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2019.02.005.
Ucar AK, Kurugoglu S. Urinary Ultrasound and Other Imaging for Ureteropelvic Junction Type Hydronephrosis (UPJHN). Front Pediatr 2020;8:546. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00546.
de Bessa J, Rodrigues CM, Chammas MC, Miranda EP, Gomes CM, Moscardi PR, et al. Diagnostic accuracy of Onen’s Alternative Grading System combined with Doppler evaluation of ureteral jets as an alternative in the diagnosis of obstructive hydronephrosis in children. PeerJ 2018;6:e4791. https://doi.org/10.7717/peerj.4791.
Wong MCY, Piaggio G, Damasio MB, Molinelli C, Ferretti SM, Pistorio A, et al. Hydronephrosis and crossing vessels in children: Optimization of diagnostic-therapeutic pathway and analysis of color Doppler ultrasound and magnetic resonance urography diagnostic accuracy. Journal of Pediatric Urology 2018;14:68.e1-68.e6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.09.019.
Akbarov N. FEATURES OF REGRESSION OF CONGENITAL HYDRONEPHROSIS IN THE LONG-TERM PERIOD AFTER SURGERY IN CHILDREN. International Journal of Scientific Pediatrics 2022;1:31–7. https://doi.org/10.56121/2181-2926-2022-2-31-37.
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
