Эффективность токоферол-терапии у доношенных новорожденных с врожденной пневмонией
Аннотация
Введение. Врожденная пневмония (ВП) выявляется у новорождённых с частотой 1,5–5%, оставаясь одной из наиболее тяжёлых форм внутриутробной инфекции. Высокая распространённость, риск дыхательной недостаточности и затяжного течения требуют дополнительных терапевтических подходов. Цель исследования – изучить динамику уровня альфа-токоферола в крови у доношенных новорождённых с врождённой пневмонией. Материалы и методы. В исследование включены 83 новорождённых: 63 с клинически и лабораторно подтверждённой врождённой пневмонией (ВП) и 20 здоровых детей в контрольной группе. Пациенты с ВП были разделены на две подгруппы: I группа (n=32) получала стандартное лечение в сочетании с пероральной терапией α‑токоферолом, II группа (n=31) — только стандартное лечение. Проводились клинические и лабораторные обследования: общий и биохимический анализ крови, определение концентрации α‑токоферола методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс‑спектрометрией, а также рентгенография органов грудной клетки. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием вариационных методов для проверки достоверности различий между группами. Результаты и их обсуждение. При исходном обследовании уровень α‑токоферола в крови был сопоставимым в обеих группах. На третьи сутки жизни отмечено повышение концентрации антиоксиданта, более выраженное у детей, получавших дополнительную терапию. К шестым суткам различия усилились: уровень α‑токоферола оказался достоверно выше в основной группе (до 4%). Клинически это сопровождалось более быстрым купированием дыхательной недостаточности (3–4 дня против 5–7), снижением признаков интоксикации, нормализацией лабораторных показателей и ускоренным рассасыванием инфильтративных изменений в лёгких (9–10 дней против 12–14). Средняя продолжительность госпитализации сократилась до 3 суток. Заключение. Применение токоферола в лечении младенцев с врожденной пневмонией снижает частоту дыхательной недостаточности до 15,8%, признаков интоксикации до 19,2% и сокращает продолжительность пребывания в стационаре до трех дней, что подтверждает клиническую и экономическую эффективность терапии.
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
Горелик К.Д., Горелик Ю.В., Дмитриев А.В., Быков К.В. Роль витаминов и микроэлементов в парентеральном питании новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020: 2 (8): 39-46. Gorelik K.D., Gorelik Yu.V., Dmitriev A.V., Bykov K.V. The role of vitamins and microelements in parenteral nutrition of newborns. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2020: 2 (8): 39-46. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2020-8-2-39-46
Ишутина Н.А., Андриевская И.А., Довжикова И.В., Дорофиенко Н.Н. Роль α-токоферола и ɷ-3 полиненасыщенных жирных кислот в невынашивании беременности ранних сроков при цитомегаловирусной инфекции. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021; 81: 98-104. Ishutina N.A., Andrievskaya I.A., Dovzhikova I.V., Dorofienko N.N. The role of α-tocopherol and ɷ-3 polyunsaturated fatty acids in early pregnancy loss in cytomegalovirus infection. Byulleten' fiziologii i patologii dixaniya. 2021; 81: 98-104. DOI: https://doi.org/10.36604/1998-5029-2021-81-98-104
Никитина О.А., Даренская М.А., Семёнова Н.В., Колесникова Л.И. Система антиоксидантной защиты: регуляция метаболических процессов, генетические детерминанты, методы определения. Сибирский научный медицинский журнал. 2022; 42 (3): 4-17. Nikitina O.A., Darenskaya M.A., Semenova N.V., Kolesnikova L.I. Antioxidant defense system: regulation of metabolic processes, genetic determinants, methods of determination. Sibirskiy nauchniy medisinskiy jurnal. 2022; 42 (3): 4-17. DOI: https://doi.org/10.18699/SSMJ20220301
Berdnikovs S, Abdala-Valencia H, McCary C, Somand M, Cole R, et al. Isoforms of vitamin E have opposing immunoregulatory functions during inflammation by regulating leukocyte recruitment. J Immunol. 2009; 182 (7): 4395-405. DOI: https://doi.org/10.4049/jimmunol.0803659
Chandrasekaran S., Patel R. M. Congenital pneumonia in neonates. NeoReviews, 2022; 23(5), e287–e295. https://doi.org/10.1542/neo.23-5-e287
Cook-Mills JM, Averill SH, Lajiness JD. Asthma, allergy and vitamin E: Current and future perspectives. Free Radic Biol Med. 2022; 179: 388-402. DOI: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2021.10.037
De la Fuente M, Sánchez C, Vallejo C, Díaz-Del Cerro E, Arnalich F, Hernanz Á. Vitamin C and vitamin C plus E improve the immune function in the elderly. Exp Gerontol. 2020; 142: 111118. DOI: https://doi.org/10.1016/j.exger.2020.111118
Dowling DJ, Levy O. Ontogeny of early life immunity. Trends Immunol. 2014; 35 (7): 299-310. DOI: https://doi.org/10.1016/j.it.2014.04.007
Hooven TA, Polin RA. Pneumonia. Semin Fetal Neonatal Med. 2017; 22 (4): 206-213. DOI: https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.03.002
Jiang Q, Im S, Wagner JG, Hernandez ML, Peden DB. Gamma-tocopherol, a major form of vitamin E in diets: Insights into antioxidant and anti-inflammatory effects, mechanisms, and roles in disease management. Free Radic Biol Med. 2022; 178: 347-359. DOI: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2021.12.012
Jiang Q. Metabolism of natural forms of vitamin E and biological actions of vitamin E metabolites. Free Radic Biol Med. 2022; 179: 375-387. DOI: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2021.11.012
Lavoie P. M. Neonatal host defence and pathogenesis of infections. Journal of Pediatrics, 2020; 225, S10–S19. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.06.043
Lewis ED, Meydani SN, Wu D. Regulatory role of vitamin E in the immune system and inflammation. IUBMB Life. 2019; 71 (4): 487-494. DOI: https://doi.org/10.1002/iub.1976
Meydani SN, Lewis ED, Wu D. Perspective: Should Vitamin E Recommendations for Older Adults Be Increased? Adv Nutr. 2018; 9 (5): 533-543. DOI: https://doi.org/10.1093/advances/nmy035
Miazek K, Beton K, Śliwińska A, Brożek-Płuska B. The Effect of β-Carotene, Tocopherols and Ascorbic Acid as Anti-Oxidant Molecules on Human and Animal In Vitro/In Vivo Studies: A Review of Research Design and Analytical Techniques Used. Biomolecules. 2022; 12 (8): 1087. DOI: https://doi.org/10.3390/biom12081087
Moreira LS, Chagas AC, Ames-Sibin AP, Pateis VO, Gonçalves OH, et al. Alpha-tocopherol-loaded polycaprolactone nanoparticles improve the inflammation and systemic oxidative stress of arthritic rats. J Tradit Complement Med. 2021; 12 (4): 414-425. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2021.12.003
Pae M, Wu D. Nutritional modulation of age-related changes in the immune system and risk of infection. Nutr Res. 2017; 41: 14-35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2017.02.001
Smith J., Kline A. Congenital pneumonia: Current perspectives and diagnostic challenges. Pediatric Pulmonology, 2019; 54(12), 1882–1890. https://doi.org/10.1002/ppul.24470
World Health Organization. (2023). Perinatal mortality and infection prevention: Global report. Geneva: WHO Publications.
Xiong Z, Liu L, Jian Z, Ma Y, Li H, Jin X, Liao B, Wang K. Vitamin E and Multiple Health Outcomes: An Umbrella Review of Meta-Analyses. Nutrients. 2023; 15 (15): 3301. DOI: https://doi.org/10.3390/nu15153301
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Как цитировать
