РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИИ С КОРРЕКЦИЕЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОДРОСТКОВОГО И ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА.
Аннотация
Аннотация: В настоящее время во многих странах мира, в том числе и в Узбекистане золотым стандартом хирургического лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости является симультанные операции с применением видеоэндохирургических технологий. Целью настоящей научной работы явилось оценить эффективность применения симультанных эндовидеохирургических операций у больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости в подростковом и юношском возрасте. Материал и методы: Работа основано на проспективном исследовании 48 подростков и юношей обоего пола в возрасте 12-20 лет, соответственно с сочетанными хирургическими заболеваниями органов брюшной полости: хронический калькулезный холецистит (+ХКХ ) + солитарная киста печени (9) , ХКХ+ эхинококковая кисти (19) и ХКХ +пупочная грыжа (12), ХКХ + паховая грыжа (8). Больным в начале выполняли лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ), затем лапароскопическую операцию сопутствующую хирургическую патологию. Эндовидеохирургическую операцию выполняли с использованием эндовидеохирургической стойки производство «Карл Шторц» (Германия), под внутривенной анестезией в условиях искусственной вентиляции легких. 9 больным с солитарной кистой печени после ЛХЭ выполняли лапароскопическую резекцию кисты печени. Выступающую часть оболочки кисты иссекали после предварительной пункционной аспирации содержимого. 19 больным установки торакопортов при лапароскопической эхинококкэктомии из печени осуществляли как при ЛХЭ по общепринятой методики, однако в правой подреберной области места 5мм устанавливали 20 мм. торакопорт. После удаление эхинококковой кисты, обработки остаточной полости 17 больным тампонировали большим сальником, а у 2 пациентам из-за невозможности тампонирование сальником использовали «мини» лапаротомию в проекции остаточной полости с использованием метода « капитонажа» . У 12 больных с пупочной грыжей грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки по способу «Мейо» из «мини» доступа. У 8 больных с паховыми грыжами пластику пахового кольца осуществляли с помощью пропеленевой и двухкомпозитной сетки. Результаты и обсуждения: Оперированным больным наркотических анальгетики в послеоперационном периоде не назначали. Нагноение послеоперационных раны не наблюдали. Операции продолжались в среднем 60±10 мин, средний койка день в стационаре составил 4,5±05 дней, срок реабилитации в среднем составило 12-14 дней. Дренажные трубки удаляли на следующей день после контроля УЗИ. Выводы: У пациентов юношеского и подросткового возраста при сочетанных хирургических заболеваний органов брюшной полости наиболее оптимальным является выполнение симультанных лапароскопических операции. Для ликвидации остаточной полости после лапароскопической эхинококкэктомии из печени методом выбора является тампонада большим сальником. Преимуществом симультанных лапароскопических операций несомненно является экономический эффект. Большую роль играет косметический и эстетически эффект операции для больных.
Об авторах
Список литературы
Galimov O.V. Treatment of patients with combined pathology of the pelvic organs using laparoscopic technologies. Endoscopic surgery 2012:25–8.
Rakhmatullaev A. R., Khasanov S. M. Possibilities and feasibility of performing simultaneous laparoscopic operations for combined surgical diseases of the abdominal organs. Eurasian Union of Scientists 2015;10:113–6.
Golbrah V. A. Modern approaches to simultaneous operations (indications, execution algorithms, complications). Journal of Volgograd State Medical University 2021;18:28–36. DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-2(78)-28-36
Istamkulovich GF, Baltaevich NB. Simultaneous laparoscopic surgery in gynaecology and surgery. Eur Sci Rev 2015:44–44.
Akhrameev V.B. et al. Simultaneous operations in emergency abdominal surgery. Bulletin of emergency and reconstructive surgery 2021;6:20–6.
Fedorov A.V., Krieger A.G., Kolygin A.V., Kochatkov A.V. One-step operations. Terminology (literature review and own proposal). Surgery 2011:72–6.
Chernookov A.I. Experience of using simultaneous operations in patients with varicose veins and hernias of the anterior abdominal wall. 2022.
Surico D, Gentilli S, Vigone A, Paulli E, Leo L, Surico N. Laparoendoscopic single-site surgery for treatment of concomitant ovarian cystectomy and cholecystectomy. J Minim Invasive Gynecol 2010;17:656–9. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2010.05.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2010.05.005
Ibragimov Sh. U. Results of surgical treatment of patients with abdominal hernias and concomitant abdominal pathology. Problems of Science 2022:69–73.
Galimov O.V., Khanov V.O.,Aminova A.N., Ziganshin D.M. Simultaneous laparoscopic operations on the pelvic. Endoscopic surgery 2010:51–6.
Chen Y., Bai J., Guo Y, Zhang G. The simultaneous repair of an irreducible diaphragmatic hernia while carrying out a cesarean section. Int J Surg Case Rep 2013;4:771–2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2013.06.002
Reiffersceid M. Der simultaneingziff in der Bayychhohle-ChirurgischeAspekte. Zent Bl Chir 1971.
Ganiev F. Medical and surgical measures carried out for simultaneous pathologies (a combination of gynecological and surgical pathologies) in women. Journal of the Doctor’s Bulletin 2015;1:15–9.
Mishalov V. G. Simultaneous laparoscopic interventions on the abdominal organs in obese patients during the correction of ptosis of the anterior abdominal wall. Surgery of Ukraine 2017:30–4.
Talaibekova A. T. Simultaneous endoscopic operations in gynecology, modern problems (literature review). Healthcare of Kyrgyzstan 2021:134–40. DOI: https://doi.org/10.51350/zdravkg2021311134
Hart S, Ross S, Rosemurgy A. Laparoendoscopic single-site combined cholecystectomy and hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol 2010;17:798–801. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2010.07.006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2010.07.006
Hayakawa S, Hayakawa T, Inukai K, Miyai H, Yamamoto M, Kitagami H, et al. Simultaneous transabdominal preperitoneal hernia repair and laparoscopic cholecystectomy: A report of 17 cases. Asian J Endosc Surg 2019;12:396–400. https://doi.org/10.1111/ases.12667. DOI: https://doi.org/10.1111/ases.12667
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
