КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ УРЕТЕРОЦЕЛЕ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Уретероцеле (УЦ) – кистовидное расширение подслизистого отдела мочеточника, обусловленное врожденным стенозом устья, харатеризующаяся расширеннием его дистального отдела. Внедрение новых технологий в педиатрическую практику привело к сушественному улучшению диагностики и лечения уретероцеле у детей. По данным различных авторов частота их встречаемости составляет от 1 до 4% всех урологических больных. По данным Cambele распространенность УЦ составляет 1:4000. Уретероцеле у 80% детей выявляется у детей с удвоенным мочеточником и у 60% оно является эктопической [2,4,10]. Несмотря на внедрение эндоурологических методов лечения ряд клиницистов указывают на возникающие осложнения, после их проведения. Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения уретероцеле путем изучения клинического течения, создания протокола диагностики и разработки оптимальной хирургической тактики. Материал и методы. Были проанализированы результаты лечения 67 больных детей с уретероцеле (УЦ) в возрасте от 1 года до 18 лет, находивщихся на лечение в урологическом отделении ОДММЦ города Андижана за период с 2010-2023 года. Из них мальчиков было 25 (37.3%), девочек 42 (62.6%). Результаты и обсуждение. Проведен анализ данных клинического наблюдения двух групп больных в зависимости от вида операции. В основную клиническую группу включены дети, которым выполнено трансуретральное иссечение уретероцеле (ТУРУ) - 38 пациентов. Всем больным проведено широкое эндоскопическое рассечение уретероцеле. Эндоскопическое вмешательство считали успешным при исчезновении обструкции мочеточника, при отсутствии ПМР, инфекции мочевыделительной системы. Выводы. Соблюдение разработанного алгоритма диагностики и эндоскопической коррекции позволяет повысить эффективность лечения, снизить число осложнений у детей. Эндоскопическая коррекция уретероцеле является высокоэффективным методом декомпрессии и восстановления нормальной уродинамики верхних мочевых путей. Учитывая малую травматичность, трансуретральная резекция является методом выбора вне зависимости от вида, характера и степени уретероцеле. После коррекции порока дети подлежат обязательному динамическому наблюдению и этапному обследованию, с целью своевременной диагностики и лечения сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.
Ключевые слова:
Об авторах
Список литературы
Akilov Kh.A., Beknazarov Zh.B., Khakkulov E.B. and others. Diagnosis and treatment of obstructive ureterohydronephrosis in children. Bulletin of emergency medicine. 2013
Guseinov A.Ya. Endoscopic electroincision of ureterlocele in children. Abstract of Ph.D. honey. nau, M.-2008.
Kagontsov I.M., Sizonov V.V., Dubrov V.I., et al. Laparoscopic heminephrectomy for kidney duplication in children Urology. 2017; 2: C 63-8
Kagontsov I.M., Sizonov V.V., Dubrov V.I., et al. Ureteroureteroanastomosis (ureteropyeloanastomosis) with duplication of the upper urinary tract in children. Urology. 2018; 2: From 69-74
Osipov I.B., Ti R.A., Lebedev D.A., Osipov A.I., Minimally invasive treatment of ureterocele in newborns. Materials of the 5th scientific and practical conference of urologists of the North-Western Federal District of the Russian Federation. 2019; April 18th.
Dubrov V.I., Strotsky A.V., Shkutov A.O. The effectiveness of endoscopic treatment of ureterocele of the double ureter in children. Russian Bulletin of Pediatric Surgery. 2020 T.10. No. 1. From 25-34 DOI: https://doi.org/10.17816/psaic648
Sultonov Sh.R., Safarov A.I., Atoev I.K. Diagnosis and tactics of surgical treatment of ureterocele in children Bulletin of the Academy of Medical Sciences of Tajikistan - 2018 No. 2, Volume VIII. 2015;193(2):662-667. https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.08.095 DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.08.095
Aikins K., Taghavi K., Grinlinton M.et al. Cestoscopic transurethral insision in simplex and duplex ureteroceles- is it the definitive procedur? J.Pediatr. Urol. 2019; 15: 560e 1-6 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.07.002
Boucher A, Cloutier J, Rousseau A, et al. Is an initial endoscopic treatment for all ureteroceles appropriate? J Pediatr Urol. 2013;9(3):339-343. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2012.04.009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2012.04.009
Chertin B, de Caluwé D, Puri P. Is primary endo¬scopic puncture of ureterocele a long-term effec¬tive procedure? J Pediatr Surg. 2003;38(1):116-119. https://doi.org/10.1053/jpsu.2003.50023. DOI: https://doi.org/10.1053/jpsu.2003.50023
Gran C.D., Kropp D.P., Cheng E.Y., Kropp R.A. Prymary lower urinary tract reconstruction for nonfunctioning renal moieties associated with obctructing ureteroceles J.Urol. 2005; 173(1): 198-201 DOI: https://doi.org/10.1097/01.ju.0000148374.64478.b5
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
